靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管受到阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。此病常急性發(fā)作，以下肢深靜脈血栓形成最為常見。一旦下肢深靜脈血栓脫落可隨循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)行到肺部，從而形成肺栓塞。靜脈血栓栓塞癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，其發(fā)病率約為1.4%。孕期的很多行為容易導(dǎo)致患上靜脈血栓栓塞癥，然而大部分孕產(chǎn)婦對(duì)其卻并不了解。下面藥師來帶您認(rèn)識(shí)靜脈血栓栓塞癥。

為什么孕產(chǎn)婦更容易患靜脈血栓栓塞癥？

靜脈血栓栓塞癥形成三要素為血液瘀滯、血管損傷及高凝狀態(tài)。而孕產(chǎn)婦同時(shí)具備了上述三要素，因此妊娠人群患靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4-5倍，而生產(chǎn)后6周之內(nèi)產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)又較妊娠期婦女高5-6倍。通常，在妊娠期及產(chǎn)褥早期，孕產(chǎn)婦活動(dòng)減少、臥床時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致血液流動(dòng)變慢，從而易引起血栓。妊娠期子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈和盆腔靜脈，致使下肢靜脈的壓力持續(xù)增高。此外，孕產(chǎn)婦的凝血因子水平也比正常人要高。

哪些因素更容易導(dǎo)致靜脈血栓栓塞癥？

1.血栓栓塞性疾病病史。有此病史者在妊娠期靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍。

2.易栓癥。有些孕產(chǎn)婦的基因型較易發(fā)生血栓，這也增加了妊娠期靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)合并產(chǎn)后出血，或患者合并如肥胖、高血壓/糖尿病等疾病，極易發(fā)生靜脈血栓栓塞癥。

4.其他。此外像高齡、長(zhǎng)期不動(dòng)、雙胎、試管嬰兒等均易導(dǎo)致靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生。

靜脈血栓栓塞癥的治療

孕產(chǎn)婦在發(fā)生靜脈血栓時(shí)，使用抗凝劑治療是主要的治療措施。在治療時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮母親和胎兒兩個(gè)方面。任何抗凝劑的使用都會(huì)有出血的可能，一旦發(fā)現(xiàn)出血，不必驚慌，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

血栓雖可怕，但也不必焦慮。對(duì)于未患血栓的孕產(chǎn)婦應(yīng)積極做好預(yù)防，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。而對(duì)于已患病人群，則應(yīng)聽取醫(yī)生建議，積極采取治療。

本文由上海市第六人民醫(yī)院藥劑科副主任藥師張劍萍進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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