布加綜合征是由各種原因所致肝靜脈及其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的、常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓癥，這種疾病多發(fā)于青年男性。

布加綜合征有何表現(xiàn)

單純下腔靜脈阻塞則有胸腹壁及背部淺表靜脈曲張（靜脈血流由下而上）及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍等癥狀；單純肝靜脈血栓形成急性期病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、肝大、黃疸、少尿、肝區(qū)有觸痛及迅速出現(xiàn)大量腹腔積液等癥狀，數(shù)日或數(shù)周內(nèi)便可因循環(huán)衰竭、肝衰竭或消化道出血而死亡；單純肝靜脈血栓形成非急性期的癥狀是門靜脈高壓、肝脾大、頑固性腹腔積液及食管靜脈曲張破裂出血。

布加綜合征有哪些類型

依據(jù)血管受累程度和阻塞病變的性質(zhì)和狀態(tài)等因素，布加綜合征可分為急性型、亞急性型和慢性型。

1.急性型

多為肝靜脈完全阻塞而引起，阻塞病變大多為血栓形成。一般始于肝靜脈出口部，血栓可急劇繁衍到下腔靜脈。起病急驟，突發(fā)上腹部脹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。

2.亞急性型

多為肝靜脈和下腔靜脈同時或者相繼受累，頑固性腹腔積液、肝臟腫大和下肢水腫多等癥狀同時存在，繼而出現(xiàn)腹壁、腰背部及胸部淺表靜脈曲張，其血流方向向上。

3.慢性型

病程可長達(dá)數(shù)年以上，多見于隔膜型阻塞的患者，病情較輕，但有引人注目的體征，如胸腹壁粗大、蜿蜒的怒張靜脈。色素沉著常見于足靴區(qū)，有的人會出現(xiàn)慢性潰瘍。雖出現(xiàn)不同程度的腹腔積液，但多數(shù)趨于相對穩(wěn)定。

介入手術(shù)是布加綜合征首選治療方法，它創(chuàng)傷小、效果好。對于下腔靜脈或肝靜脈合并血栓者，可先插管溶栓治療，待血栓完全溶解后再進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療。球囊擴(kuò)張效果差者可予肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。

本文由上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院血液科主治醫(yī)師夏樂敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿 

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