春季是哮喘好發(fā)季，據(jù)《柳葉刀》2019年發(fā)布的“中國(guó)成人肺部健康研究”顯示，我國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，14歲以下兒童哮喘的患病率近幾年也呈上升趨勢(shì)。那么，今天我們就從以下幾個(gè)方面來(lái)了解它，從而更好的防治它。

什么是哮喘？哮喘有哪幾類(lèi)？

哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。按病因大體分為過(guò)敏性哮喘、藥物性哮喘、職業(yè)性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘。

過(guò)敏性哮喘為最常見(jiàn)類(lèi)型，與過(guò)敏因素有關(guān)，在家族遺傳中較多見(jiàn)；藥物性哮喘則是指患者服用藥物后導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，其中，阿司匹林為誘發(fā)哮喘的最常見(jiàn)藥物，又稱(chēng)阿司匹林型哮喘；職業(yè)性哮喘，比如在工作期間或者工作后幾個(gè)小時(shí)，容易受到工作期間的一些粉塵、化學(xué)的試劑揮發(fā)，吸入之后導(dǎo)致哮喘；運(yùn)動(dòng)型哮喘即指患者運(yùn)動(dòng)后，誘發(fā)喘息癥狀的出現(xiàn)。

哮喘發(fā)作是怎么引起的？

哮喘病發(fā)病原因復(fù)雜，主要包括兩個(gè)方面，哮喘病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素。

1、患者的體質(zhì)包括遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等。

2、環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區(qū)和居室的條件、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)（過(guò)度通氣）、食物以及食物添加劑、飲食習(xí)慣等。

發(fā)作時(shí)是什么表現(xiàn)？

典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要特征。

有些患者尤其是青少年，在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)哮喘，成為運(yùn)動(dòng)性哮喘；以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘；以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為胸悶變異性哮喘。發(fā)作時(shí)典型的體征為雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。

哮喘發(fā)作時(shí)要如何做？

哮喘經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，80%的患者可以臨床控制。發(fā)作時(shí)應(yīng)休息，積極尋找病因，口服氨茶堿等藥物、及時(shí)支氣管擴(kuò)張劑等噴劑的應(yīng)用，吸氧等，嚴(yán)重患者使用噴劑無(wú)效時(shí)，要到醫(yī)院進(jìn)行治療。

兒童哮喘與成年人哮喘有區(qū)別嗎？

小兒哮喘發(fā)作多是因?yàn)槭軟�、感冒、呼吸道感染等情況，誘發(fā)患兒出現(xiàn)氣喘胸悶的癥狀，多表現(xiàn)為喘息性支氣管炎的癥狀。而成人哮喘多是因?yàn)榻佑|刺激性的粉塵、油煙、過(guò)敏性的物質(zhì)，以及冷空氣等時(shí)誘發(fā)其氣管痙攣，表現(xiàn)為氣喘胸悶的癥狀。

小兒哮喘隨著年齡增長(zhǎng)有一定的自愈傾向，超過(guò)一半的患兒到6～8歲，或者進(jìn)入青春期后隨著基因表達(dá)和過(guò)敏體質(zhì)的改變，可能就會(huì)出現(xiàn)哮喘的自愈傾向。不能自愈的患兒，會(huì)發(fā)展成成人哮喘。成人哮喘往往是難以治愈的，多需要長(zhǎng)期規(guī)律的使用相關(guān)藥物控制。

預(yù)防哮喘發(fā)作，做到以下幾點(diǎn)

1、避免接觸過(guò)敏原及刺激因素，避免攝入敏感食物（小心食品添加劑）和藥物，定時(shí)清洗床上用品，不用地毯，不養(yǎng)貓狗等寵物，避免室內(nèi)刺激物，如吸煙、噴霧劑等；

2、冬春季注意溫差變化和保暖，忌勞累，注意居室環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣；

3、老年人進(jìn)行肺部鍛煉時(shí)要長(zhǎng)期堅(jiān)持；

4、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻�，做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽、八段錦、打太極、慢跑、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，游泳也是一種非常好的運(yùn)動(dòng)方式；

5、多食用富含維生素C的新鮮蔬果、核果、豆制品、谷類(lèi)等，適量選食一些能滋補(bǔ)肺脾腎的食物，如蓮子、栗子、山藥、黑豆、刀豆、梨、銀耳等，適當(dāng)吃富含蛋白質(zhì)的食物，但要避免易過(guò)敏的食物；

6、家屬一起熟練使用吸入裝置，學(xué)會(huì)哮喘急性發(fā)作期和平時(shí)用藥方法及清楚如何減量；

7、保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情，注意規(guī)律作息，早睡早起、避免熬夜，春天花開(kāi)時(shí)節(jié)出門(mén)宜配口罩。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張學(xué)敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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