近期，新冠引發(fā)的心肌炎問(wèn)題引起公眾關(guān)注。輔酶Q10作為一個(gè)雙重身份的藥品再次成為熱門(mén)話(huà)題。那么輔酶Q10到底能不能預(yù)防心肌炎呢？

輔酶Q10是什么？

輔酶Q10是一種存在于人體所有細(xì)胞中的脂溶性醌類(lèi)化合物。它廣泛存在于人體臟器組織中，以心臟、腎臟、肝臟和肌肉中最多，具有氧化型和還原型兩種形式，且兩種形式可以相互轉(zhuǎn)化。輔酶Q10是在線(xiàn)粒體內(nèi)產(chǎn)生的，主要存在于線(xiàn)粒體生物膜內(nèi)，因?yàn)槿鄙贅O性（電荷），也無(wú)法穿越細(xì)胞壁，所以外源性的輔酶Q10很難真正由外部進(jìn)入線(xiàn)粒體生物膜。

輔酶Q10對(duì)人體有什么作用？

輔酶Q10的主要作用是作為電子傳遞鏈中的輔助因子，參與三磷酸腺苷合成的一系列氧化還原反應(yīng)。通俗的說(shuō)，輔酶Q10能在給細(xì)胞提供能量的反應(yīng)中發(fā)揮作用。由于體內(nèi)大多數(shù)細(xì)胞功能依賴(lài)于三磷酸腺苷供能，所以可以認(rèn)為輔酶Q10對(duì)體內(nèi)大多數(shù)組織和器官都有作用。同時(shí)，輔酶Q10是最重要的脂質(zhì)抗氧化劑之一，它阻止自由基的產(chǎn)生，以及蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和DNA的變化。基于上述兩個(gè)原因，一般認(rèn)為輔酶Q10可能和改善人體健康和抗老化有關(guān)系。

輔酶Q10能預(yù)防心肌炎？

鑒于輔酶Q10能給心肌細(xì)胞提供能量和抗氧化，它在一定程度上對(duì)心臟疾病有輔助治療作用，但治療作用有限，通常僅作為輔助用藥，目前也無(wú)權(quán)威研究證據(jù)表明輔酶Q10具有預(yù)防心肌炎的作用。我國(guó)批準(zhǔn)上市的輔酶Q10藥品適應(yīng)癥是可作為病毒性心肌炎、慢性心功能不全、肝炎或者癌癥綜合治療的輔助治療。而所謂的輔助治療，是指在規(guī)范治療的同時(shí)，再聯(lián)合輔助治療措施以期更好的治療效果，不能雪中送炭，只能錦上添花。

也就是說(shuō)，雖然輔酶Q10能夠改善心肌細(xì)胞的氧供，但與預(yù)防心肌炎發(fā)生不能劃等號(hào)，目前尚無(wú)明確證據(jù)表明輔酶Q10具有預(yù)防心肌炎的作用；另外，輔酶Q10不能單獨(dú)用于治療病毒性心肌炎，必須聯(lián)合必要的治療藥物一起使用。

哪些人群可以適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10？

人體內(nèi)的輔酶Q10大約有3/4是自身產(chǎn)生的，其余1/4可以從正常飲食中獲取，海魚(yú)、牛肉、肌肉、堅(jiān)果、種籽等食物中均含有輔酶Q10。一般情況下，健康人依靠自身合成和正常的飲食就能滿(mǎn)足需求，無(wú)需額外補(bǔ)充輔酶Q10。當(dāng)年齡增大、受一些特定疾病影響，依賴(lài)自身合成和日常飲食不足以彌補(bǔ)生理或病理性的輔酶Q10缺乏，這種情況下，可以適當(dāng)補(bǔ)充。

根據(jù)批準(zhǔn)上市的藥品說(shuō)明書(shū)，基于輔酶Q10的功能定位，以下患者可以適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10：

有心血管疾病老年人群可以適當(dāng)補(bǔ)充。輔酶Q10對(duì)心肌的主要作用為促進(jìn)細(xì)胞氧化磷酸化，對(duì)缺血性心肌有一定的保護(hù)作用；增加心臟血的輸出量，有利于治療心力衰竭，為心臟提供足夠的能量。因此臨床上患有病毒性心肌炎、心功能不全、充血性心力衰竭的人群可以適當(dāng)補(bǔ)充。

癌癥放化療的人群可以適當(dāng)補(bǔ)充。放化療和新冠會(huì)對(duì)身體造成雙重傷害，有臨床證據(jù)表明輔酶Q10能刺激免疫系統(tǒng)，并保護(hù)心臟免受某些化療藥物的傷害，這類(lèi)人群適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充輔酶Q10可能會(huì)帶來(lái)額外的益處。

服用他汀類(lèi)藥物的人群可以適當(dāng)補(bǔ)充。因?yàn)樗�汀�?lèi)藥物會(huì)減少體內(nèi)輔酶Q10的生成。有研究表明，補(bǔ)充輔酶Q10可減少他汀類(lèi)藥物相關(guān)性肌病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，但其預(yù)防作用有限，且不是所有服用他汀類(lèi)的患者都需要常規(guī)補(bǔ)充。

綜上所述，輔酶Q10不是預(yù)防和治療心肌炎的“特效藥”，只能作為特殊人群的輔助用藥。如果不幸患上了心肌炎，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行正規(guī)治療，輔酶Q10一般只作為輔助用藥，無(wú)需搶購(gòu)。

本文由上海市第六人民醫(yī)院藥劑科副主任張劍萍進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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