流言：“兒童發(fā)熱用酒精擦浴退熱就好！”

嬰幼兒發(fā)燒了，可以使用酒精擦浴方法，酒精快速揮發(fā)散熱，是很不錯(cuò)的退燒方法。

流言分析：不建議用這種方法給嬰幼兒退燒。

酒精可通過皮膚吸收，揮發(fā)時(shí)還可能通過肺泡膜吸收，使用不當(dāng)，容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，影響兒童智力發(fā)育。

近日，廣東深圳一名2個(gè)月大的嬰兒發(fā)熱，體溫達(dá)到39℃。孩子父親聽從家里老人的“偏方”，用酒精兌水擦浴孩子身體以圖退燒，結(jié)果導(dǎo)致孩子出現(xiàn)過敏性休克的嚴(yán)重反應(yīng)。此事件迅速登上熱搜，引發(fā)了公眾對(duì)酒精擦浴退燒的爭(zhēng)議及對(duì)嬰兒護(hù)理的關(guān)注。

嬰幼兒發(fā)燒 用酒精擦退燒靠譜嗎？

酒精具有揮發(fā)性，擦拭在皮膚上時(shí)會(huì)迅速蒸發(fā)，從而帶走部分熱量，因而可以在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致皮膚表面溫度下降，但酒精擦浴并不適用于所有患者，且用溫水擦浴（成人20℃左右、兒童30℃左右；非冷水，使用前用手先試一下水溫，以免燙傷）也能達(dá)到這個(gè)效果，因此，不推薦使用酒精擦浴的方法來給嬰兒和兒童退燒，沒有經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)背景的家長盲目使用該方法，可能會(huì)帶來更多安全風(fēng)險(xiǎn)。

1. 酒精中毒：嬰兒皮膚薄，毛細(xì)血管豐富，酒精容易通過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，揮發(fā)時(shí)還可能通過肺泡膜吸收，可能導(dǎo)致酒精中毒，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、呼吸抑制等癥狀，甚至危及生命。

2. 過敏反應(yīng)：像這次熱搜事件中提到的，罕見情況下孩子可能對(duì)酒精過敏，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。這是一種危及生命的緊急情況。

3. 增加不適感：酒精快速揮發(fā)雖能帶走皮膚表面的熱量，但并不能真正降低核心溫度，即降溫效果差；而且在擦浴過程中容易導(dǎo)致孩子寒戰(zhàn)、雞皮疙瘩和哭鬧，增加發(fā)熱時(shí)的不適感。

因此，嬰兒和兒童用酒精擦浴退燒不僅效果有限，而且風(fēng)險(xiǎn)極高，尤其對(duì)于嬰幼兒來說，強(qiáng)烈不建議采用的方式。

另外5個(gè)錯(cuò)誤的退燒方法

除酒精擦浴外，臨床上常見的錯(cuò)誤退燒方法還有以下5個(gè)：

1、捂汗退燒

讓孩子穿厚衣服或蓋厚被子，試圖“捂出汗”退燒。這樣做不僅無效，大量出汗還可能導(dǎo)致脫水，還可能導(dǎo)致孩子體溫上升，甚至引起嬰兒“捂熱綜合征”，可致生命危險(xiǎn)。

2、冷水/冰塊擦浴

冷水/冰塊通過熱傳遞和融化吸熱等可降低周圍皮膚溫度。這樣做也只是降低局部溫度，對(duì)核心體溫效果不好，引發(fā)寒戰(zhàn)時(shí)，反而增加核心體溫。另外，冷水/冰塊擦拭還會(huì)明顯增加孩子不適、哭鬧，以及可能導(dǎo)致皮膚凍傷。

3、灌腸退燒

灌腸退燒缺乏安全性和安全劑量研究，因直腸吸收與口服吸收不同，臨床并不能準(zhǔn)確把握劑量，容易用藥過量，增加肝腎損傷。

灌腸還可引起局部不適，如腹瀉、腸道刺激，頻繁使用還可能損傷直腸黏膜。不當(dāng)操作甚至可能導(dǎo)致腸穿孔或更嚴(yán)重的后果。因此不建議作為兒童退熱方法，在無法口服藥物或緊急情況下，兒童通常會(huì)選擇栓劑。

4、放血退燒

放血退燒是一些傳統(tǒng)的民間療法，這種方法也缺乏科學(xué)證據(jù)支持，若衛(wèi)生消毒不當(dāng)，更容易引發(fā)感染。而且針刺放血退熱，會(huì)明顯增加疼痛和兒童恐懼。

5、使用不安全藥物

兒童安全的退熱藥主要是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。一些家長錯(cuò)誤地給兒童服用成人退燒藥或已經(jīng)淘汰的兒童退燒藥，比如阿司匹林、安乃近、氨基比林等，認(rèn)為效果更好。但這些藥物的成分不合適，兒童使用容易出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

發(fā)燒的正確處理方法

1、按需要用藥退燒

孩子發(fā)熱時(shí)，若滿足用藥指征，建議按醫(yī)生指導(dǎo)來使用藥物退熱，不要盲目迷信“偏方”。兒童安全的退熱藥是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，可參考說明書，或在藥師、醫(yī)生指導(dǎo)下服用：

大于6個(gè)月的孩子發(fā)熱，安全的退熱藥是對(duì)乙酰氨基酚（每次10～15mg/kg，單次上限800mg）和布洛芬（每次5～10mg/kg，單次上限600mg）。

按體重用藥，而不是按年齡，可以先從中上限用起，根據(jù)退熱效果調(diào)整用量。家庭自用藥24小時(shí)內(nèi)最多重復(fù)4次，間隔約4～6小時(shí)就可以再吃一次。

3～6個(gè)月的孩子，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱，用法用量同上，同時(shí)建議就診評(píng)估發(fā)熱原因。

小于3個(gè)月的小嬰兒發(fā)熱，不要自行用藥，建議先去醫(yī)院就診。

附用藥指征：

（1）平素身體健康的孩子，當(dāng)發(fā)熱≥39.5～40℃時(shí)，應(yīng)考慮使用退熱藥。

（2）孩子發(fā)熱，不管多少度，感覺或表現(xiàn)出不適（煩躁、黏人、拒絕喝水、哭鬧、身體疼痛、精神不佳等）時(shí)，建議使用退熱藥。

（3）平素身體健康的孩子，在睡熟狀態(tài)，精神良好且體溫低于39.5～40℃，可以不喚醒用藥。

（4）特殊健康狀況的孩子，建議咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)熱時(shí)孩子容易脫水，要確保讓孩子多喝水、母乳、奶或口服補(bǔ)液鹽（50%蘋果汁、椰子水），以保持體內(nèi)水分平衡，也有助于退熱。

3、物理降溫

保持環(huán)境涼爽：開空調(diào)降低室溫，在20℃～24℃左右，或適度通風(fēng)，幫助孩子散熱。

溫水擦拭：口服退熱藥30分鐘后，用溫水（通常是30℃左右，或比體溫低）輕輕擦拭孩子的身體，尤其是額頭、腋下和腹股溝部位，有助于加快降低體溫。溫水擦拭比溫水浴效果更好，適用于中暑、捂熱、發(fā)熱原因不明或既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的情況。

需要注意的是，溫水擦拭可能會(huì)增加不適感，一般不建議對(duì)平時(shí)身體健康的發(fā)熱嬰兒和兒童采用此法。如果退熱藥效果不好，我們不反對(duì)家長給孩子溫水擦拭，但要以孩子舒適為主，如果孩子表現(xiàn)出不樂意，那就不要勉強(qiáng)。

4、監(jiān)測(cè)病情

密切監(jiān)測(cè)孩子的體溫、精神狀態(tài)、呼吸頻率、皮膚顏色和其他癥狀。如果孩子的發(fā)熱原因或生病部位尚不明確、持續(xù)高熱用藥不退、發(fā)熱時(shí)長超過醫(yī)生建議的觀察時(shí)間，或有新發(fā)復(fù)雜癥狀，建議就診評(píng)估。

5、及時(shí)就醫(yī)

若出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的征象：

體溫不退：持續(xù)發(fā)熱≥39°C，用藥也不退下來。

精神異常：孩子有些嗜睡，刺激叫醒比平時(shí)困難；注意力減退，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)跟平常不同；動(dòng)作減少和無微笑等。

呼吸急促：<2月齡：呼吸≥60次/分鐘；2～12月齡：呼吸≥50次/分鐘；1～5歲：呼吸≥40次/分鐘；>5歲：呼吸≥30次/分鐘。

皮膚異常：出現(xiàn)蒼白、花紋、蒼灰、瘀斑和發(fā)紺等。

其他癥狀：反復(fù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉或脫水（如皮膚干燥/彈性減弱、6～8小時(shí)沒尿、尿量不到平時(shí)一半）。

有以上任一情況或其它家長覺得異常、超過自身護(hù)理知識(shí)的表現(xiàn)，建議一定要及時(shí)就診。

作者：杭州禾蕓嘉醫(yī)院芽兒莊診所范運(yùn)柱

審核：中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任研究員、國家健康科普專家唐芹

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