近來，隨著新冠感染人數(shù)的增加，醫(yī)院就診人數(shù)也大幅增長，急診補液量相比平時增加了數(shù)倍。

在急診遇到不少老人，感染后食欲不佳，幾天都沒有好好吃飯、飲水，來醫(yī)院時已經(jīng)出現(xiàn)了脫水癥狀。對于這部分患者，如果不能及時補液，內(nèi)環(huán)境紊亂惡化后很快就可能引起一系列并發(fā)癥。這時給患者補液就很有必要了。

但是候診的隊伍中也有不少年輕人，看起來精神還不錯，也聲稱自己是來輸液的，這就沒必要了。且不說是否需要補液，即便需要，自己喝水就可以。從靜脈滴注進去了，既不安全，又增加痛苦和交叉感染的風險。很多人認為，靜脈給藥起效快、效果好，大部分都是沒有理論根據(jù)的。

還有一個問題是很多患者朋友沒有想到的，一些輸注的藥物如抗菌素，它需要一天用2-3次才能充分發(fā)揮它的藥效，這與藥物在體內(nèi)的代謝方式有關(guān)。而如果在急診輸液，顯然不可能讓患者每隔8-12個小時就來醫(yī)院輸液一次。醫(yī)生往往會采取將多次的藥量一次輸完，或者僅僅間隔數(shù)個小時就把應(yīng)該分兩次使用的藥物輸完的方法，這個不但不能充分發(fā)揮藥物的效果，而且由于短時間內(nèi)大劑量用藥，還可能增加藥物的副作用風險。而如果是口服用藥就非常簡單了，每隔8-12個小時吃藥，這對患者來說更方便，藥效能充分發(fā)揮。

當新冠感染患者進展到“大白肺”時，此時輸液要慎之又慎。許多醫(yī)療專家都強調(diào)此時需要嚴格限制給患者補液，甚至使用利尿劑讓患者保持輕度脫水狀態(tài)，使肺臟保持“干燥”。如果患者已經(jīng)發(fā)展至新冠肺炎，還盲目的多喝水，甚至去門急診進行不必要的補液，有可能加重肺部病變。

本文由上海市松江區(qū)中心醫(yī)院急診危重病科主任醫(yī)師王學敏進行科學性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿

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