門診上經(jīng)常會遇到一些患者因背部疼痛（包括胸背部或腰背部疼痛）前來就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)主要是由于背部肌肉勞損所致，但影像學報告上提示：椎體血管瘤�；颊叻浅＞o張：血管瘤？是不是惡性的？會不會轉(zhuǎn)移？會不會癱瘓？雖然經(jīng)過一番解釋后，患者仍然疑慮重重。

什么是椎體血管瘤？

椎體血管瘤是一種比較常見的椎體良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但好發(fā)年齡為40-50歲，女性多于男性，好發(fā)下段胸椎、上段腰椎，其次是頸椎和骶椎。絕大部分為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。

為什么會出現(xiàn)血管瘤？

到目前為止，椎體血管瘤成因不清楚。

有什么臨床表現(xiàn)？

盡管椎體血管瘤在影像學上有較高的發(fā)生率，但絕大部分沒有臨床癥狀。報道稱可達27％，僅有1％的患者有臨床癥狀，絕大部分是在檢查時無意中發(fā)現(xiàn)。

只有小部分病人因為瘤體在椎體內(nèi)的膨脹性生長及周圍骨質(zhì)的破壞，造成背部酸脹疼痛，脊椎僵直，活動受限，如造成突出椎管壓迫脊髓、馬尾或神經(jīng)根則會引起相應癥狀。

如何治療？

首先要明確臨床癥狀是否與椎體血管瘤有關(guān)，如果血管瘤占椎體的比例較小，沒有臨床癥狀或現(xiàn)在臨床癥狀與它無關(guān)，可以進行觀察。

如果椎體血管瘤引起相應臨床癥狀時，則需采用進一步的治療。特別是血管瘤占椎體的比例較大，更應積極進行治療，以防止因椎體血管瘤破壞了椎體整個穩(wěn)定性，而發(fā)生壓縮性骨折。

目前臨床治療椎體血管瘤的方法最常用的是經(jīng)皮椎體成形術(shù)，不僅能夠減輕甚至解除局部疼痛，而且可以有效預防病理性骨折的發(fā)生。此外，骨水泥自身的毒性作用及注入后發(fā)生聚合反應所產(chǎn)生的高溫，可以有效的殺滅細胞從而預防血管瘤的復發(fā)。

本文由天津市第三中心醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭樹章進行科學性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿

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