曾幾何時，褪黑素火遍大江南北，好多失眠患者甚至把它當(dāng)作治療失眠的首選，只要失眠就來一粒。實際上褪黑素僅適用于某些原因引起的失眠類型，今天我們就來聊一聊如何正確認(rèn)識褪黑素在睡眠障礙中的應(yīng)用。

褪黑素從哪里來？它有哪些生理作用？

褪黑素是由大腦中一個叫做松果體的結(jié)構(gòu)分泌產(chǎn)生的一類激素，它作為重要的內(nèi)源性授時因子，合成及自身節(jié)律受光周期的控制。也就是說，褪黑素是光和生物鐘之間的中介，具有調(diào)節(jié)睡眠與覺醒周期、改善時差反應(yīng)綜合征的作用。

臨床上褪黑素適合用于什么樣的睡眠障礙？

通常臨床上采用定時褪黑素治療睡眠覺醒周期紊亂導(dǎo)致的睡眠障礙，即早上給予褪黑素可延遲晝夜節(jié)律，下午或傍晚給予褪黑素可提前晝夜節(jié)律，分別對應(yīng)治療睡眠覺醒時相延遲障礙和睡眠覺醒時相提前障礙的患者，也就是對應(yīng)我們平常所說的夜貓子和早起的人。但是有一個問題需要注意，小劑量褪黑素可能改變晝夜節(jié)律，大劑量則具有鎮(zhèn)靜催眠作用，且停藥后2-3天患者有可能恢復(fù)到以前的睡眠覺醒周期。褪黑素還會導(dǎo)致低體溫、抑制性腺發(fā)育、釋放過多泌乳素導(dǎo)致不孕和降低性欲，因此不宜長期大量使用。

失眠的患者可以用褪黑素治療么？

臨床中褪黑素緩釋劑適用于年齡≥55歲的患者，主要用于睡眠維持困難型失眠的短期治療。另一大類藥物為褪黑素受體激動劑，常見的有雷美替胺和阿戈美拉汀兩種。雷美替胺適應(yīng)癥為起始睡眠困難型失眠，也可用于生物節(jié)律紊亂性失眠和時差變化睡眠障礙，對于早醒可能無效。不良反應(yīng)常見的有思睡、頭暈、惡心、疲勞、頭痛，嚴(yán)重肝損傷患者和同時服用氟伏沙明的患者不宜應(yīng)用，嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫�；颊咭残枭饔�。阿戈美拉汀具有抗抑郁、抗焦慮、調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律及生物鐘的作用，適用于治療抑郁癥患者的焦慮失眠癥狀。不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡等，使用期間避免駕駛及機械操作。

知道了這些關(guān)于褪黑素相關(guān)的冷知識，你還一失眠就用褪黑素治療嗎？不同失眠類型應(yīng)選擇合適的抗失眠藥物，同時配合非藥物治療如認(rèn)知行為療法等可有效改善失眠癥狀，千萬莫把褪黑素當(dāng)成萬能藥來用。

本文由吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師滿玉紅進行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護”供稿

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