王阿姨曾經(jīng)是一位愛(ài)干凈，生活井井有條的人，但她的家人發(fā)現(xiàn)她一段時(shí)間以來(lái)變化越來(lái)越大，舍不得丟棄任何已經(jīng)沒(méi)有用途的東西，全部積攢在居住的房間里，使得房間雜亂不堪，廚房沒(méi)辦法做飯，床上沒(méi)辦法睡覺(jué)……王阿姨也為此感到痛苦，但又沒(méi)辦法控制。為此，她和家人來(lái)到心理衛(wèi)生中心尋求幫助，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的臨床評(píng)估，王阿姨被診斷為囤積障礙。

什么是囤積障礙？

囤積障礙是以持續(xù)地難以丟棄物品為主要表現(xiàn)的精神障礙，主要包括三個(gè)臨床癥狀：

一是持續(xù)地難以丟棄大量看似無(wú)用或沒(méi)有價(jià)值的物品（最常見(jiàn)的為舊衣服、包、書(shū)、報(bào)紙等）；

二是因囤積而感到痛苦，并導(dǎo)致社會(huì)功能上的損害；

三是居住的地方堆滿了物品，以至于這些地方不能發(fā)揮正常的功能。

大約有80-90%的患者可同時(shí)表現(xiàn)出過(guò)度收集，最常見(jiàn)的形式是過(guò)度購(gòu)物或獲得免費(fèi)商品，比如宣傳畫(huà)冊(cè)等。可能出現(xiàn)因過(guò)度儲(chǔ)存雜物而無(wú)法使用廚房、客廳、睡覺(jué)的床鋪，導(dǎo)致患者和家人的生活質(zhì)量下降，產(chǎn)生家庭矛盾。此外，囤積還會(huì)造成環(huán)境臟亂，甚至存在火災(zāi)隱患。

有約75%的囤積障礙患者也同時(shí)存在其他共病問(wèn)題，最常見(jiàn)的共病包括抑郁障礙、社交恐懼癥及廣泛性焦慮障礙。

注意力缺陷問(wèn)題在囤積者中也很常見(jiàn)，約有20%的囤積障礙患者同時(shí)可表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥的癥狀。對(duì)于老年囤積者，還要注意由于生活環(huán)境臟亂而伴隨出現(xiàn)的軀體健康問(wèn)題。

囤積障礙如何治療？

對(duì)于囤積障礙的治療，臨床上通常需要采取心理治療與藥物治療相結(jié)合的綜合治療的措施，認(rèn)知行為療法（CBT）是最常應(yīng)用的心理治療技術(shù)。

1.心理治療

有學(xué)者認(rèn)為，個(gè)體信息加工能力不足及不良的早期經(jīng)歷，均會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生非理性信念或不安全的依戀，從而引起消極情緒。他們可能傾向于給所有物賦予人格的特質(zhì)，感到物品是“我的一部分”，進(jìn)而造成囤積行為的產(chǎn)生。

因此，治療囤積障礙需從多方面入手進(jìn)行干預(yù)。主要包括對(duì)患者進(jìn)行綜合心理教育，共同設(shè)定治療目標(biāo)，增強(qiáng)治療動(dòng)機(jī)，幫助患者更容易地制定決策，采取逐級(jí)暴露的方法幫助患者逐級(jí)分類、丟棄物品所帶來(lái)的焦慮，以及糾正患者與囤積相關(guān)的歪曲認(rèn)知。

2. 藥物治療

囤積癥作為獨(dú)立疾病時(shí)間并不長(zhǎng)，目前認(rèn)為選擇性5-HT再攝取抑制劑、SNRI類藥物可能對(duì)囤積障礙有效，但臨床上還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究以證實(shí)藥物治療的效果。

還要提醒大家，囤積癥狀多在11-15歲出現(xiàn)，在20-30歲時(shí)對(duì)個(gè)人的日常生活產(chǎn)生影響，在30-40歲時(shí)產(chǎn)生顯著的社會(huì)功能受損，大多患者是在50多歲時(shí)才會(huì)就醫(yī)。由此可見(jiàn)，囤積障礙的病程常常呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，因而早期識(shí)別與干預(yù)非常重要。

本文由長(zhǎng)春市第六醫(yī)院主任醫(yī)師桑紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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