眾所周知，鈣是人體重要的礦物質(zhì)，特別是在骨骼組織中，鈣離子和磷構(gòu)成羥磷石灰結(jié)晶沉著于膠原組成的基質(zhì)上，維持著骨的堅(jiān)固性。作為神經(jīng)遞質(zhì)，還有穩(wěn)定肌肉興奮性的作用。那么，選擇什么樣的鈣劑更合理？如何正確補(bǔ)鈣？

選擇什么樣的鈣劑更合理？

鈣劑品種繁多，按其成份可分為無機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣。無機(jī)鈣含鈣量較高，但大多溶解度低，會(huì)產(chǎn)生胃腸道刺激；有機(jī)酸鈣溶解度較好，但是鈣含量偏低。因此需要根據(jù)不同人的體質(zhì)選擇這同的鈣劑。

胃酸缺乏者基本不吸收無機(jī)鈣，因此服用有機(jī)酸鈣如枸櫞酸鈣較為合適，普通人群的補(bǔ)鈣可選含鈣量高的無機(jī)鈣如碳酸鈣。

每天補(bǔ)鈣的量是多少？

我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成人每日鈣攝入推薦量800mg，此劑量是獲得理想骨峰值、維護(hù)骨骼健康的適宜劑量。對(duì)于絕經(jīng)后婦女和老年人，每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中能獲得鈣約400mg，故絕經(jīng)后婦女和老年人平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500~600mg（如碳酸鈣每片含元素鈣600mg）。

鈣片可以長期吃嗎？

口服鈣片者，應(yīng)測定患者血鈣、尿鈣水平，結(jié)合患者飲食中鈣的攝入量綜合考慮，以防止高鈣血癥的發(fā)生。我國成人每日攝入鈣的最大允許量為2000mg。補(bǔ)鈣后，建議每3個(gè)月檢測一次血鈣和尿鈣濃度，如發(fā)生高鈣血癥應(yīng)停藥，尿鈣增加需減少鈣劑劑量。

什么時(shí)間服用比較好？

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，一天中最佳的補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)是每天晚上臨睡前，不僅能為夜間的鈣代謝提供充足的原料，還能減少心臟病、中風(fēng)、哮喘、肺氣腫等疾病的發(fā)生。睡前服鈣片或喝奶是全球公認(rèn)的補(bǔ)鈣經(jīng)典策略。如果在白天補(bǔ)鈣，那么最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)左右。

只吃鈣片行嗎？

骨質(zhì)疏松患者往往存在鈣吸收和轉(zhuǎn)化能力下降，因此在補(bǔ)鈣的同時(shí)，維生素D作為“黃金搭檔”不可或缺，也是基礎(chǔ)治療。所以很多醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)維生素D的及時(shí)補(bǔ)充。在骨質(zhì)疏松防治時(shí)普通維生素D劑量可為800~1200IU/d。因?yàn)槠胀ňS生素D需要轉(zhuǎn)化為活性維生素D才能發(fā)揮作用，所以更多醫(yī)生會(huì)推薦使用活性維生素D，包括α-骨化三醇（每日0.25~1.0μg）或骨化三醇（每日 0.25~0.5 μg）。腎性骨質(zhì)疏松癥只能補(bǔ)充骨化三醇。最好定期檢測患者血清25-羥維生素D濃度，其數(shù)值等于或高于30ng/mL（75nmol/L）可降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。

本文由天津市第三中心醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭樹章進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿 

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