在假期，許多人都會(huì)選擇外出旅游，不知道你在出門的時(shí)候腦子里有沒有冒出這樣的想法：“壞了，我關(guān)沒關(guān)門？”

于是你轉(zhuǎn)頭回家，上樓檢查了房門，發(fā)現(xiàn)門被鎖得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的，這才放心離開家，并立志下次出門之前一定要專心檢查好房門再離開。

不僅如此，還有人會(huì)出現(xiàn)碗沒刷干凈再刷一遍、好像燈沒關(guān)回去關(guān)燈等情況。你把這些行為歸于強(qiáng)迫癥，你從來(lái)沒有覺得這有多嚴(yán)重，只是在一次次回頭鎖門之后笑自己精神大條。殊不知，隨著這些行為越來(lái)越頻繁，強(qiáng)迫癥越來(lái)越重，它的危害正在慢慢吞噬你健康的心理。

人們口中常說(shuō)的“強(qiáng)迫癥”到底是什么？

強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為核心癥狀的精神障礙。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》中，根據(jù)強(qiáng)迫思維的主題及其儀式類型，將強(qiáng)迫癥分為以下4種亞型：

1. 與污染相關(guān)的強(qiáng)迫思維和清洗型強(qiáng)迫癥；

2. 與懷疑相關(guān)的強(qiáng)迫思維和檢查型強(qiáng)迫癥；

3. 要求對(duì)稱或秩序的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫排序、計(jì)數(shù)型強(qiáng)迫癥；

4. 與沖動(dòng)、性、宗教及軀體有關(guān)的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫意象。

近年來(lái)，許多研究者發(fā)現(xiàn)，“認(rèn)知”是強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)制中的重要因素，并發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者存在認(rèn)知缺陷。除了“認(rèn)知”這一方面，研究者還發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者存在多個(gè)腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能異常，并且存在腦網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部及腦網(wǎng)絡(luò)之間連接異常的問(wèn)題：

1. 皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)（CSTC）環(huán)路，紋狀體從皮質(zhì)區(qū)域接受的興奮性過(guò)高。強(qiáng)迫癥患者對(duì)危險(xiǎn)、衛(wèi)生、次序等刺激的捕捉閾值較低，從而影響其行為抑制，并出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。

2. 負(fù)責(zé)認(rèn)知控制功能的額-頂環(huán)路異常。強(qiáng)迫癥患者的目標(biāo)導(dǎo)向行為受到影響，患者表現(xiàn)出更多的強(qiáng)迫行為。

3. 負(fù)責(zé)計(jì)劃功能的額-腦島環(huán)路異常。強(qiáng)迫癥患者在計(jì)劃準(zhǔn)備上需要花費(fèi)更多時(shí)間且難以及時(shí)、靈活地調(diào)整計(jì)劃。

4. 其他腦區(qū)方面，海馬活動(dòng)異常影響患者的恐懼消退。

5. 小腦的結(jié)構(gòu)及功能異常，影響患者的言語(yǔ)流暢性、空間記憶能力、情感調(diào)節(jié)功能。

6. 腦網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題，強(qiáng)迫癥患者在涉及信息過(guò)濾、錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)及整合等認(rèn)知過(guò)程的腦網(wǎng)絡(luò)上存在結(jié)構(gòu)異常及功能連接改變。

正視強(qiáng)迫癥，也正視它的危害

強(qiáng)迫癥的危害有大有小，會(huì)在不同程度上對(duì)患者身體、心理造成傷害。

1. 會(huì)對(duì)患者的身體帶來(lái)傷害

對(duì)于某些事物或者環(huán)境，患者內(nèi)心極度抗拒，但是不得不去默默忍受。使得患者由于過(guò)度神經(jīng)緊繃，而出現(xiàn)昏迷或者心里發(fā)慌，有些心理較弱的患者還會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理情緒。

2. 對(duì)患者的心理上造成傷害

有患者受強(qiáng)迫癥的影響，思想會(huì)不斷產(chǎn)生搏斗，導(dǎo)致患者會(huì)不斷出現(xiàn)重復(fù)性的動(dòng)作，使得患者沒有辦法集中注意力做其他事情。影響了患者正常的學(xué)習(xí)生活或者是工作，不能夠?qū)Ｐ膶W(xué)習(xí)，專心工作，出現(xiàn)精神上的殘疾。而患者的內(nèi)心深處是極其抗拒的，想要恢復(fù)正常生活，然而事不如人愿，使得患者深受內(nèi)心煎熬。

3. 對(duì)患者的日常生活帶來(lái)危害

患者的思想便對(duì)某個(gè)環(huán)境或者食物產(chǎn)生恐懼感，然而現(xiàn)實(shí)卻并沒有患者想象的那么恐怖。同時(shí)，患者一旦進(jìn)入強(qiáng)迫癥階段，便會(huì)瘋狂出汗、心里發(fā)慌、渾身發(fā)抖或者有頭暈的跡象，嚴(yán)重一點(diǎn)的直接出現(xiàn)昏迷。而且，這種恐怖的心理以及行為是患者想避免，但是自己又無(wú)法去控制的。

除了上述3點(diǎn)，通常男性的患者一旦發(fā)病就會(huì)出現(xiàn)精神衰弱、疑心病加重、精神方面出現(xiàn)變態(tài)、抑郁以及精神分裂等，而女性患者除了以上現(xiàn)象以外，還會(huì)出現(xiàn)人格缺陷等，嚴(yán)重影響了患者與社會(huì)的接軌，與他人的交流等，迫使患者變得孤僻等。此外，心理承受能力偏低的患者，會(huì)因此而產(chǎn)生自殺的念頭，個(gè)人極度缺乏安全感，不斷的在現(xiàn)實(shí)以及臆想當(dāng)中進(jìn)行斗爭(zhēng)。

所以，不論是你的朋友還是自己有強(qiáng)迫癥的癥狀，都需要正視它，并且用正確的措施慢慢治愈。

面對(duì)強(qiáng)迫癥，我們可以如何治療？

在臨床上，強(qiáng)迫癥常見的治療方法是暴露-反應(yīng)預(yù)防法和認(rèn)知-行為療法。

暴露-反應(yīng)預(yù)防法以一種分級(jí)的方式呈現(xiàn)恐懼引發(fā)的刺激或情境，從適度的痛苦開始，逐漸發(fā)展為更痛苦的線索。認(rèn)知行為療法側(cè)重于教會(huì)強(qiáng)迫癥患者識(shí)別和糾正功能失調(diào)性信念患者在接受認(rèn)知療法時(shí)，治療師要求其每天寫日記，記錄與強(qiáng)迫癥有關(guān)的想法和解釋。

隨著時(shí)代的發(fā)展，相比較以上兩種治療辦法，發(fā)展出了更加溫和簡(jiǎn)單的治療方法，如正念認(rèn)知療法、接收與承諾療法、元認(rèn)知訓(xùn)練、焦點(diǎn)解決短期心理治療、正念體悟療法等方式，既能不讓患者有抵觸心理，還能改善患者的癥狀。

此外，研究人員還利用計(jì)算機(jī)和其他新技術(shù)開創(chuàng)了新療法，讓患者可以暴露于由集成計(jì)算機(jī)圖像、聲音以及其他感官輸入機(jī)制創(chuàng)建的一個(gè)可以與其交互的虛擬世界中，并直面令其感到焦慮或恐懼的刺激來(lái)激發(fā)其情緒，從而實(shí)現(xiàn)暴露治療，研究發(fā)現(xiàn)這一方法尤其適用于強(qiáng)迫清潔型的患者。

強(qiáng)迫癥不是“矯情”，它作為一種神經(jīng)精神疾病，導(dǎo)致患者的心理以及精神上出現(xiàn)強(qiáng)烈的緊張感以及不安，引發(fā)內(nèi)心沖突，對(duì)生活和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

當(dāng)自己或者身邊的人出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥，需要家屬和朋友對(duì)其進(jìn)行思想安慰，隨時(shí)陪伴患者，耐心傾聽患者的負(fù)面情緒，在必要的情況下還可以讓患者進(jìn)行定期的心理咨詢，增加患者的環(huán)境適應(yīng)能力，讓強(qiáng)迫癥患者不再?gòu)?qiáng)迫自己，也不會(huì)因?yàn)樽约河袕?qiáng)迫癥而焦慮、自卑。

作者：科普創(chuàng)作者徐朗

審核：北京中科普心理健康促進(jìn)中心副主任唐義誠(chéng)

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