塞牙，是一種普遍現(xiàn)象，幾乎所有人都經(jīng)歷過，但是大多數(shù)塞牙，很容易使用手指、舌頭或者牙線清理出來，很多人并不當回事。

但實際上，如果經(jīng)常塞牙，很可能是牙齒在向我們發(fā)出警報，需要我們警惕。

健康的牙齒有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，既有利于功能發(fā)揮，又促進口腔健康。牙與牙之間存在天然的縫隙，由于牙齒挨著牙齒緊密排列，這個牙縫是可以感知，且用牙線可有阻力通過，正常情況下，食物是不會輕易嵌入牙縫里的。

塞牙的原因是什么？

塞牙最常見原因是牙縫變大，兩牙之間出現(xiàn)了不正常的鄰接關(guān)系。

引起牙縫變大的主要原因是牙體缺損、牙齦退縮和牙齒松動移動。兩牙間不正常鄰接關(guān)系，牙列擁擠、錯位、磨損、高低不平等，使得咀嚼過程中沒有正常的食物溢出而被迫嵌入。

1、牙齒的缺損

當牙齒發(fā)生了齲壞、折斷、磨損等情況，牙齒和牙齒之間原本緊密的鄰接關(guān)系被破壞，食物就容易嵌塞在牙齒缺損的部位（比如齲壞的牙洞里），且難以清除。其實，這是一個惡性循環(huán)，長期食物嵌塞容易引起齲壞缺損，齲損進一步加重食物嵌塞。

2、牙齦退縮

牙齦退縮則是一個復雜的過程，其背后可能隱藏著牙周炎的風險。一旦口腔衛(wèi)生不良，牙結(jié)石堆積在牙齒頸部和牙齦之間，會持續(xù)壓迫刺激牙齦，導致牙齦紅腫和退縮。長此以往，原本牢固支持牙齒的牙槽骨也隨之發(fā)生吸收，牙齦跟著牙槽骨進一步萎縮。

此外，機械力的持續(xù)創(chuàng)傷也會導致牙齦退縮。比如塞牙之后使用堅硬的竹制牙簽挑嵌塞的食物，使用過硬刷毛的牙刷用力刷牙，都可能給牙齦造成損傷，造成牙齦退縮。

年齡增長帶來的生理性退化，也是牙齦退縮的推手，但這是一個緩慢進展的過程。當牙齦逐漸退縮到一定程度，由于牙齦不能完全覆蓋牙齒之間的空隙而形成“黑三角”，進一步加劇塞牙的問題。

3、牙齒移動

并且當牙周炎進展到一定程度，不僅牙齦退縮，牙槽骨吸收還會導致牙齒松動，最終牙齒的位置還會發(fā)生移動，這也會讓原本的牙縫越變越大。

頻繁塞牙，還有救嗎？

經(jīng)常塞牙會引起的一系列問題：

1、口腔不適：牙齦腫痛不適，甚至發(fā)炎影響正常的咀嚼和說話。

2、口臭：食物殘渣在牙縫中發(fā)酵，產(chǎn)生不良氣味。

3、牙周?。洪L期的食物嵌塞可能導致細菌滋生，引發(fā)牙周炎癥。

4、齲齒：食物殘渣中的糖分被細菌分解，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒，形成齲洞。

因為明顯的牙縫如果已經(jīng)形成，讓牙縫消失其實是一件非常困難的事情。要治療它，首先要搞明白是什么原因造成的塞牙。

當牙齒硬組織本身出現(xiàn)了缺損進而出現(xiàn)了牙縫，是可以通過補牙、做嵌體、牙冠修復體來掩蓋的。缺損小的可以直接用樹脂補牙，缺損較大的還可以通過嵌體、牙冠修復體等進行修復治療。

如果是因為牙周炎、創(chuàng)傷刺激等導致的牙齦退縮，一定程度上也可以通過做牙周基礎(chǔ)治療加上牙周手術(shù)來修復。但是當全口牙已經(jīng)出現(xiàn)不可逆的牙周炎的狀況下，多數(shù)牙齒之間都出現(xiàn)了大牙縫后，想恢復原本的緊密排列臨床上是非常難實現(xiàn)的。

因此，預防塞牙，預防大牙縫的出現(xiàn)比治療它重要得多，也簡單得多。

首先，定期做好牙科檢查，如果發(fā)現(xiàn)有蛀牙和牙齒的硬組織缺損，尤其是發(fā)生在牙齒相鄰面的蛀牙，要及時補牙。小洞不補，最后變成大洞，難度會增加，也更容易出現(xiàn)無法挽救的牙縫。涉及到牙齒間鄰面的充填治療，如果處理不當也會導致塞牙的發(fā)生，所以一定要找專業(yè)的醫(yī)生去幫助你。

其次，就要定期洗牙，每一年左右找醫(yī)生洗牙，清理一次牙結(jié)石，就可以達到很好的效果。對于牙周炎比較嚴重的，可以適當縮短洗牙的周期，增加洗牙的頻次，并且可能會根據(jù)實際情況進行深層的牙周刮治。具體的治療方案需要聽牙周?？漆t(yī)生的建議。

洗牙會讓牙齦退縮嗎？

經(jīng)常會有這樣的說法：“不能洗牙，洗了之后牙縫就變大，牙齦就會萎縮……”其實恰恰相反，牙齦退縮的原因并不是洗牙，而是不洗牙或者洗晚了。

洗牙的本質(zhì)是清理掉了覆蓋藏匿在牙齒中間的牙結(jié)石，僅僅是去除牙結(jié)石而已。之所以會有人覺得洗完牙之后牙縫變大了，是因為牙結(jié)石去除，一方面原本被牙結(jié)石遮擋的牙縫顯露出來；另一方面，牙齦原本的紅腫漸漸因為除去刺激因素而消退，牙齦就進一步退縮，牙縫也就顯得更大了。

所以，洗牙之后的牙齦會更健康。當牙結(jié)石去除后，牙齦退縮的進度其實是被遏制了。如果不洗牙，牙結(jié)石繼續(xù)壓迫牙齦，只會讓牙齦越退越低、越退越快，如果沒及時清理牙結(jié)石治療牙周，最后的結(jié)局就是牙齒和牙石一起脫落了。

另外，當牙結(jié)石去除后，牙縫之間更容易被清潔，新的牙結(jié)石形成速度也會慢很多。

怎么預防塞牙？

那我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢宰鲂┦裁磥眍A防塞牙呢？

1、日常應該注重正確的刷牙方法，并善用牙縫刷、牙線、沖牙器等等工具來清潔牙縫，一旦自覺有塞牙，應及時清理，防止長期嵌塞引起齲壞。

2、如果有些部位反復塞牙，記得不要用硬質(zhì)牙簽，以免損傷局部的牙齦，造成更大的創(chuàng)傷性牙齦退縮，而應及時求助專業(yè)口腔醫(yī)生。

3、定期口腔檢查：及時發(fā)現(xiàn)并處理牙齒排列不齊、牙齦萎縮等問題，是預防的最好手段。

4、合理飲食：減少高纖維和硬質(zhì)食物的攝入，避免過度磨損牙齒。

記住，只有牙齒和牙齦足夠衛(wèi)生、健康，牙齦才不會繼續(xù)退縮，牙齒才能牢固，才能跟塞牙說再見。

作者：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院綜合牙科主治醫(yī)師何劍亮

審核：上海市第五人民醫(yī)院副主任醫(yī)師施曉軍、首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師吳斌

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