甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，位于頸前部，外形像一只蝴蝶，主要分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素的作用主要是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育，調(diào)節(jié)機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，正因?yàn)榧缲?fù)如此多的功能，甲狀腺一旦發(fā)生異常會危害到機(jī)體各組織器官。

而現(xiàn)在，甲狀腺疾病的發(fā)病率正日益上升，很多年輕人壓力之下也常患上甲狀腺疾病。

關(guān)于甲狀腺疾病，網(wǎng)上有很多流言，像什么甲狀腺長結(jié)節(jié)，就一定會發(fā)展成癌？必須要切除？這些流言常會讓我們平添不必要的焦慮，也不利于甲狀腺疾病的治療和康復(fù)。

這里專門整理了最常見的5個(gè)誤區(qū)，并一一做了解答。

“大脖子病”就是甲亢 甲亢就是“大脖子病”？

分析：其實(shí)“大脖子病”和甲亢并不是一種病，所謂的“大脖子”只是一種癥狀，可能有不同的原因。

“大脖子病”通常是由于缺碘，導(dǎo)致甲狀腺分泌出現(xiàn)了障礙，引起腫大。具體來說，當(dāng)人體出現(xiàn)碘缺乏時(shí)，甲狀腺會出現(xiàn)增生，產(chǎn)生更多的甲狀腺組織以便于合成更多的甲狀腺素，引起脖子腫大。通常是由于缺碘，導(dǎo)致甲狀腺分泌出現(xiàn)了障礙，這種情況常見于離海較遠(yuǎn)的高原山區(qū)，因此亦稱地方性甲狀腺腫。隨著加碘食鹽的普及，該病的發(fā)病率已明顯下降。

而橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，特征是無痛性，彌漫性的甲狀腺腫大。該疾病是甲狀腺功能減退的最常見原因。

甲狀腺結(jié)節(jié)等于甲狀腺癌？

真相：這種說法過于絕對。甲狀腺結(jié)節(jié)是常見病，在我國成人中通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm以上甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)到20.43%，但其中只有8%~16%為惡性腫瘤。

《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》推薦在下述情況需要篩查甲狀腺癌：

童年時(shí)期頭頸部放射線暴露、全身放射治療史、一級親屬甲狀腺癌家族史以及有甲狀腺癌相關(guān)的遺傳綜合征家族史或個(gè)人史。

對所有已知或懷疑的甲狀腺結(jié)節(jié)患者均首選超聲檢查。多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無須特殊治療。指南不建議在非高危的普通人群中進(jìn)行超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺癌是“懶癌”，不用擔(dān)心？

真相：這種說法過于絕對，對有些患者可能耽誤治療。甲狀腺癌俗稱“懶癌”，指的是甲狀腺癌多數(shù)情況下惡性程度較低，沒有明顯疼痛，較難發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者是去醫(yī)院常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有異常，進(jìn)而檢查出來的。而且很多患者可帶瘤生存數(shù)年而無任何癥狀，很多甲狀腺癌患者沒有明顯癥狀且發(fā)展較為緩慢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，有很好的預(yù)后和生存率。

需要注意的是，并不是所有的甲狀腺癌都“懶”，甲狀腺末分化癌發(fā)展就比較快。因此，也不能對甲狀腺癌掉以輕心，患了甲狀腺癌首先要確定病理類型，再根據(jù)類型進(jìn)行進(jìn)一步治療。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就要切除甲狀腺？

真相：很多人體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)后，心理壓力很大，擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)惡變，要求醫(yī)生將甲狀腺切掉。但這種做法是不合適的。

不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都要切除，多數(shù)情況下它并不會危害健康。主要是看結(jié)節(jié)的大小、生長方式、功能狀態(tài)、病理性質(zhì)。

在臨床上，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后，醫(yī)生會先進(jìn)行評估，確定診療方案。如果是惡性，進(jìn)行手術(shù)治療，如果是良性，定期隨訪，進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

之所以要慎重，是因?yàn)榧谞钕偈侨梭w重要的內(nèi)分泌器官，不能隨便切除：

1、失去了甲狀腺，會出現(xiàn)甲減

手術(shù)切除甲狀腺，患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，需要長期服用藥物來維持；

2、手術(shù)可能損傷神經(jīng)、血管

甲狀腺周圍分布著許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。手術(shù)中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們，從而導(dǎo)致聲音嘶啞、失音、進(jìn)食嗆咳；

3、術(shù)后可能出現(xiàn)低血鈣

如果手術(shù)中損傷了甲狀旁腺，會使甲狀旁腺分泌的激素不足，從而引起體內(nèi)血鈣下降，表現(xiàn)為手麻、腳麻或臉部麻痹等癥狀，甚至嚴(yán)重者會出現(xiàn)抽搐。而且時(shí)間久了還會引起骨質(zhì)疏松。

只要少吃含碘食物就可以預(yù)防甲狀腺疾��？

真相：碘是合成甲狀腺激素必不可少的原料。但碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系呈現(xiàn)U字形曲線，即碘攝入過多或過少都易引起甲狀腺疾病，因此，遵照推薦用量即可。

除了注意碘的攝入量，預(yù)防甲狀腺疾病還要做好以下幾點(diǎn)：

1、定期篩查：高危人群定期完善甲狀腺功能、甲狀腺彩超等檢查；

2、避免放射性物質(zhì)接觸：要想預(yù)防甲狀腺疾病，需要減少放射性物質(zhì)的接觸。非醫(yī)生診斷需要或常規(guī)體檢需求，不必額外做放射性檢查；

3、調(diào)節(jié)心態(tài)：要學(xué)會控制自己的情緒，適當(dāng)放松、排解壓力；

4、健康飲食：除了戒煙限酒，保證飲食的多樣化，包括足夠的蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以確保攝入足夠的營養(yǎng)；

5、作息規(guī)律：要注意休息，避免過于勞累、熬夜等；

6、堅(jiān)持鍛煉：平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；

最后，要保護(hù)甲狀腺的健康，保證甲狀腺功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，攝入適量碘，并定期做好甲狀腺的檢查，可以有效降低甲狀腺疾病的患病率。

作者：副主任醫(yī)師、注冊營養(yǎng)師胡忠東 

審核：中國疾病預(yù)防控制中心研究員/博士、國家健康科普專家張宇 

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