坊間最常談到的面癱有個專業(yè)說法，叫作“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”，是最常見的面癱類型。從名字就可以看出，這是面神經(jīng)出了問題。出現(xiàn)面癱的患者，不僅嘴歪向一邊，鼓氣時嘴角還會漏風(fēng)，一邊眼睛閉不攏，雙眼向上看時，一側(cè)的抬頭紋消失或變淺。

要知道，面神經(jīng)不是趴在面部表面的，它的位置非常深，最深的起點(diǎn)在腦干，然后走行在一個骨性管道里，最淺的分支也是埋在肌肉里和腺體里面，一般很難被傷到。

不是風(fēng)吹，那是什么原因呢？目前為止，研究發(fā)現(xiàn)可能性比較大的原因有2類：一類是感染，另外一類是“非感染”。

在感染方面，單純皰疹病毒激活被認(rèn)為是最常見的原因，大多數(shù)人發(fā)生面癱也都是感染所致。單純皰疹病毒是一種特別“喜歡欺負(fù)”神經(jīng)的病毒（嗜神經(jīng)病毒），用PCR-DNA檢測發(fā)現(xiàn)，這種病毒再激活后，會沿著神經(jīng)的軸突（類似于電線）擴(kuò)散，造成炎癥和脫髓鞘（好比是破壞了電線外面的那層絕緣材料）。除了單純皰疹病毒外，很多其他病毒也會通過多種途徑來攻擊面神經(jīng)，比如大家最熟悉的流感病毒也是其中的“可疑兇手”。

再說“非感染性”，主要原因有壓迫和缺血，集中在妊娠期的女性。在妊娠期間的女性，面癱的發(fā)病風(fēng)險會是平時的3倍，尤其是在懷孕最后3個月和產(chǎn)后第1周的時候。其中的原因就可能和這個階段的“液體滯留”有關(guān)，因?yàn)樘�多的“水分”可能會造成神�?jīng)壓迫。

另外，妊娠期也讓身體處在一個“高凝狀態(tài)”，繼而容易讓滋養(yǎng)神經(jīng)的小血管形成血栓，神經(jīng)得不到足夠的血液供應(yīng)繼而發(fā)生損傷。

如果發(fā)現(xiàn)自己面癱了該怎么辦呢？

一旦發(fā)現(xiàn)自己面癱，首先要做的就是去醫(yī)院，直接掛神經(jīng)內(nèi)科門診。之所以強(qiáng)調(diào)這句話，是因?yàn)槟阈枰�在醫(yī)生的幫助下，排除掉中樞性面癱——比如中風(fēng)這些。如果最后診斷“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”，反而不必太擔(dān)心。

因?yàn)�，大約70%的人在未來3到6個月內(nèi)會自發(fā)恢復(fù)。如果早期口服糖皮質(zhì)激素，那么完全恢復(fù)率會進(jìn)一步提高，達(dá)到80%~85%。不過，現(xiàn)實(shí)中依然會有一部分比例的人哪怕過了半年，依然沒有恢復(fù)完全或留下輕微的后遺癥。這種多見于一開始就是非常嚴(yán)重的面癱表現(xiàn)，或年齡超過40歲，有糖尿病或高血壓，并且沒有得到很好的控制人群當(dāng)中。

如果發(fā)現(xiàn)嘴角歪斜、鼓氣時漏風(fēng)，那基本上就是面癱了。但面癱和吹空調(diào)、吹風(fēng)等都沒什么關(guān)系，可能的原因是病毒感染和水腫壓迫。發(fā)現(xiàn)面癱后，下一步需要先看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，排除中樞性面癱后，那就是常見的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹了。

遇到這種面癱不要慌，因?yàn)?成左右的人就算什么都不做，6個月內(nèi)也會完全恢復(fù)。早期口服激素可以讓恢復(fù)的可能性提高到8成，口服激素也是目前證據(jù)最好、最推薦的治療方法。

作者：神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師、《睡眠公式》作者余周偉 

審核：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任桂雅星 

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