流言：“牙齒上有時(shí)候能摳下來小破片，說明牙齒受到損傷了！”

我們?nèi)绻�用指甲摳一摳牙齒內(nèi)側(cè)，會(huì)掉下一些硬質(zhì)的小碎片，有人說這是牙齒的碎片，說明牙齒損傷了。

流言分析：這種說法很不嚴(yán)謹(jǐn)。

這種摳下來的小片片，絕大多數(shù)情況下其實(shí)是牙結(jié)石，并不是牙齒本身。不過如果你嘴里經(jīng)常出現(xiàn)這種碎片，那你可真的得注意口腔健康了。

如果問起，人身上最不干凈的部位是什么？大多數(shù)人可能會(huì)最先想到人體的排泄通道：肛門。但真相卻可能讓很多人大吃一驚——最“臟”的不是食物的出路，而是它的來路：口腔。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，口腔中的細(xì)菌數(shù)量高達(dá)上千億，它們會(huì)在人們每次呼吸、進(jìn)食和分泌唾液時(shí)來回游竄。而它們的影響也是巨大的�！兜谒拇稳珖�(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)成年中的牙周健康率僅有 9.1%，這也意味著，至少有 10 億人存在或輕或重的牙周問題。

如果你也正面臨著牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、口腔異味等苦惱，這篇文，就看對(duì)了。

牙結(jié)石 比你想象中常見

影響牙周健康甚至口腔健康的主要因素之一，就是牙結(jié)石。

很多人或會(huì)有這樣的體驗(yàn)：某次喝了碳酸飲料，或者不小心咬了硬物，牙齒上就會(huì)掉下來有些隱約露出臭味的白色瓷塊。有人會(huì)以為這是牙齒破裂了，需要補(bǔ)牙。但實(shí)際上，絕大多數(shù)情況下它們并不是牙齒的碎片，而是依附在牙齒上的結(jié)石。

和其他身體部位的結(jié)石不同，牙結(jié)石的形成極為簡(jiǎn)單：若清潔不仔細(xì)，每次進(jìn)食留在口腔角落里的殘?jiān)�、刷牙留下的殘留物，都�?huì)讓牙菌斑極速滋長(zhǎng)。待礦化完成，兩天就可以出現(xiàn)牙結(jié)石。與形成時(shí)的容易相比，清理牙結(jié)石的難度卻很大。

形成以后，牙結(jié)石很難自行大范圍脫落，只會(huì)聚沙成塔一樣地不斷增大。它們不但能沿著牙齦牢牢地依附在牙齒表面，甚至還會(huì)藏在牙齒和牙齦之間的狹窄溝槽里。普通的刷牙或者用牙線清理牙齒，都很難去除。

最關(guān)鍵的是，它們極會(huì)偽裝。這些牙結(jié)石表面大多呈現(xiàn)黃白色，和牙齒的色澤接近，如果不注意，你甚至?xí)�以為它們就是牙齒的一部分，難怪有些朋友看到摳下來的小碎片會(huì)覺得是牙齒了。

看到這里，有些人可能會(huì)猜測(cè)：有這么嚴(yán)重嗎？事實(shí)上，你可能只是沒有發(fā)現(xiàn)它而已。根據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，35歲至44歲人群中，牙結(jié)石的檢出率高達(dá)96.7%。不只是大人，小孩子也有。3至5歲人群中，牙結(jié)石的檢出率同樣高達(dá)73.6%。這些伴隨很多人從小到大的口腔“寄生物”，實(shí)際上，正是許多口腔問題的來源。

這些口腔問題 都是牙結(jié)石導(dǎo)致的

1、引起蛀牙

牙結(jié)石中的細(xì)胞密度極高，每毫克大概在兩億左右，而這些細(xì)胞主要都是細(xì)菌。牙結(jié)石表面的細(xì)菌會(huì)分泌酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒，形成一個(gè)一個(gè)“蟲洞”，引起蛀牙，也就是齲齒。

值得注意的是，如果不經(jīng)過治療，這些齲洞是難以自行愈合的，只會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)大，不斷深入牙齒內(nèi)部，最終導(dǎo)致牙冠被破壞，繼而牙齒脫落。所謂“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”這話一點(diǎn)都沒錯(cuò)。

2、引發(fā)口臭

可能每個(gè)人都會(huì)在社交媒體上刷到過“治療口臭”的“妙方”。但實(shí)際上，如果不了解口臭的源頭，是很難根除口臭的。

上面我們提到了，牙結(jié)石的最初來源就是各類食物殘?jiān)�與細(xì)菌，它們?cè)谘例X上寄生，且會(huì)在口腔里慢慢發(fā)酵，產(chǎn)生硫化物。而這，也就是臭氣的主要來源之一。

3、有礙美觀

目前流傳著一種說法：牙齒會(huì)被咖啡等深色飲料染色，其實(shí)，我們的牙齒大多都是米黃色澤，真正容易被染色的，是牙結(jié)石。它們極為容易吸附外源性色素，讓牙齒看上去黑黃。

無論是不注意口腔衛(wèi)生的老煙民們，還是咖啡紅酒不離手的精致達(dá)人，只要被牙結(jié)石招惹上，都有面臨同樣的苦惱。

4、滋生牙周炎，令牙齒脫落

牙結(jié)石依附在牙齒之后，會(huì)繼續(xù)招兵買馬，招致細(xì)菌依附，并從牙齦開始，不斷向里侵蝕，一直到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，最終發(fā)展為牙周炎，不但容易有口臭、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成牙齒脫落。

早期，它們往往是無明顯癥狀的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齦與牙根分離、牙齒松動(dòng)時(shí)，其實(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了。

如何與牙結(jié)石作戰(zhàn)？

牙結(jié)石的形成如此容易，它的危害又如此廣泛，是不是就沒有應(yīng)對(duì)它的方法了呢？

一個(gè)好消息是，雖然咱們自己不太容易對(duì)付牙結(jié)石，但專業(yè)牙醫(yī)手持牙科設(shè)備和牙結(jié)石作戰(zhàn)就輕松多了，最有效的手段，就是洗牙。

這里的洗牙可不是字面意思，而是要到正規(guī)醫(yī)院，掛牙周科，或者口腔總科，由醫(yī)生使用專業(yè)設(shè)備對(duì)牙結(jié)石進(jìn)行清除。

有些人會(huì)擔(dān)心，洗完牙以后牙縫會(huì)被沖大。其實(shí)，這完全是誤解。洗牙不是用高壓水槍來沖走污垢，而是多采取超聲波洗牙：通過高頻震動(dòng)，把牙結(jié)石在內(nèi)的口腔污垢一并清除。至于深埋在牙齦下的，還會(huì)用到刮治器。

看上去，洗過牙后牙齒縫隙擴(kuò)大，只是因?yàn)樵�本擠在牙縫里的這些結(jié)石被清除掉了，換句話說，由于牙結(jié)石的存在，你的牙縫本來就這么大，而如果不及時(shí)洗牙，它們還會(huì)越來越大。

一次洗牙，持續(xù)不過一小時(shí)，但卻能清除大部分的牙結(jié)石，減緩口腔疾病出現(xiàn)的可能性。而在洗牙后，醫(yī)生往往還會(huì)對(duì)牙齒拋光，恢復(fù)牙齒本來光澤，減少牙結(jié)石吸附。

《中國(guó)居民口腔健康指南》就倡議過，最少每年洗一次牙。

最重要的是，在醫(yī)院里，醫(yī)生往往不會(huì)只是單純洗牙，而是往往會(huì)對(duì)口腔進(jìn)行全面檢查，來判斷牙結(jié)石的形成是否有其他因素干擾，比如糖尿病引起的牙周炎。

除此之外，醫(yī)生還會(huì)判斷除了牙結(jié)石外，是否存在其他不易察覺但同樣很嚴(yán)重的問題。

關(guān)于口腔健康，預(yù)防同樣很重要

其實(shí)，大多數(shù)口腔問題，都和我們清理牙齒的方式有關(guān)�！兜谒拇稳珖�(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)僅有 36.1%成人每天刷牙兩次。

早晚各刷一次牙十分有必要，因?yàn)樗鼈冎�間往往相隔十小時(shí)，這期間，細(xì)菌會(huì)不斷滋生，食物殘?jiān)�也�?huì)不斷累積，加大牙結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

除了次數(shù)，方式和時(shí)間也很重要。以下有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)供大家參考。

1、牙刷豎著刷牙，刷牙時(shí)間最好超過三分鐘

橫著刷牙無法真正清理污垢，還會(huì)引起牙齒頸部的缺損，造成牙齒敏感、酸痛。而且，成年人的牙齒數(shù)量往往在28顆以上，想每顆牙齒、每個(gè)側(cè)面都能刷到，就要保證刷牙時(shí)間。

2、選用刷頭小、刷毛軟的牙刷，三個(gè)月一換

我們的口腔往往是十分狹小的，大的刷頭只能清理到表面，而刷毛硬的則會(huì)損傷牙釉質(zhì)。同時(shí)，牙刷一旦用久，同樣會(huì)沾染細(xì)菌，所以最好定期更換。

3、平時(shí)善用牙線、沖牙器，每年至少一次洗牙

刷牙只能清理掉大部分殘余，但真正細(xì)微處的細(xì)菌還是很難由牙刷刷頭清理干凈的。能探入細(xì)節(jié)處的牙線、沖牙器能清理得更干凈。但它們都無法根除牙結(jié)石，所以，最好還是遵循建議，每年在醫(yī)院洗一次牙。

保衛(wèi)牙齒健康，要從好好刷牙，定期洗牙開始。

作者：科普作者李米 

審核：中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任、研究員唐芹 

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