生活中經(jīng)常聽到一句話，叫做“千金難買老來瘦”，可是，對(duì)老年人來說，瘦，就真的好嗎？老來瘦，還要小心肌少癥。

什么是肌少癥？

肌少癥很多人都不熟悉，臨床上把它稱為“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，指的就是由衰老引起的骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。它是一種隨著年齡增加而出現(xiàn)的肌肉質(zhì)量、力量和功能下降的衰老綜合征，持續(xù)骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降而引起的綜合癥。

肌少癥有什么表現(xiàn)？

1. 平地走路緩慢。一般30歲左右的健康成年人，走路的速度大約是每秒1.1~1.5公尺，但肌少癥患者因?yàn)榇笸燃∪饬α肯陆�，�?dǎo)致走路每秒速度不到0.8公尺。

2. 體重減輕。如果沒有刻意減重，但6個(gè)月內(nèi)體重下降5%，要引起重視。

3. 手部握力下降。肌肉流失導(dǎo)致拿東西的時(shí)候變得很難，手握力下降，比如提不動(dòng)開水壺倒水、擰不開瓶蓋、毛巾擰不干等。

4. 行動(dòng)不便，從走路緩慢，有的人甚至連起身都很困難。因?yàn)榇笸鹊募∪鉄o法支撐整個(gè)身體的重量，必須依靠別人攙扶，或是借助扶手才能起來，而且無法上下樓梯，因?yàn)閱文_無法支撐。

5. 容易反覆跌倒。連平地走路都會(huì)跌倒，而且是無法控制的，1年內(nèi)連續(xù)跌倒2次以上，到這個(gè)階段，肌少癥已經(jīng)比較嚴(yán)重。

肌少癥有哪些危害？

肌少癥致跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，患者日常生活能力下降，并與心臟疾病、 呼吸系統(tǒng)疾病和認(rèn)知障礙相關(guān); 可以導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、生活質(zhì)量下降，喪失獨(dú)立生活能力，或長期需要?jiǎng)e人照料，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。肌少癥增加了住院風(fēng)險(xiǎn)，提高了住院期間的護(hù)理成本，增加了住院費(fèi)用。

肌少癥與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)系嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，肌量是重要的影響骨密度、骨強(qiáng)度及骨質(zhì)疏松發(fā)病的因素。

肌少癥和骨質(zhì)疏松癥是密切相關(guān)的退行性疾病。肌量下降將導(dǎo)致并加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，而骨骼強(qiáng)度降低也將促使肌肉形態(tài)的萎縮和功能退化。有學(xué)者將肌少癥與骨質(zhì)疏松癥合稱為“代謝綜合征”或“活動(dòng)障礙綜合征”。 研究發(fā)現(xiàn)：與非肌少癥患者相比，肌少癥患者同時(shí)患有骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)高近4倍。

如何防治肌少癥？

目前臨床上沒有以肌少癥為適應(yīng)癥的藥物，2014年《肌少癥共識(shí)》指出部分臨床藥物如同化激素、活性維生素D、生長激素等可能使肌肉獲益。根據(jù)《中國老年患者營養(yǎng)支持專家共識(shí)-肌肉減少癥營養(yǎng)支持》，應(yīng)該每日補(bǔ)充維生素D700～1000IU，維持血清25（OH）D＞50nmol/L，改善骨骼肌功能，降低老年人骨折風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充鈣劑和維生素D是防治骨骼肌系統(tǒng)疾病的重要措施。

1. 加強(qiáng)營養(yǎng) 避免純素食，要增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，可以預(yù)防并緩解肌肉減少。

2. 保持運(yùn)動(dòng)，采取適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練可提高肌肉力量，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）建議，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量訓(xùn)練，每次至少每組8-12次最大重復(fù)運(yùn)動(dòng)。50-60歲才開始力量訓(xùn)練的人和虛弱的個(gè)體可以采用略低的負(fù)荷，以最大重復(fù)次數(shù)為10-15次的負(fù)荷為宜。建議走出戶外運(yùn)動(dòng)起來，每日運(yùn)動(dòng)不少于半小時(shí)為宜。

3. 腸道微生態(tài)的變化通過多種途徑影響骨骼肌功能，對(duì)腸道菌群的調(diào)節(jié)也是治療肌少癥的新的方向。

4. 水療、全身振動(dòng)和功能性電刺激等物理治療對(duì)促進(jìn)肌肉康復(fù)有一定作用。

本文由天津市第三中心醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭樹章進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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