“今天心情不好，去大吃一頓減減壓！”“今天太高興了，大吃一頓慶祝慶祝！”這些話你是否覺得似曾相識？生活中我們與食物緊密連接，可以理解為它是身體所需要的燃料。但有時食物也會引發(fā)焦慮，當(dāng)食物與各種情緒聯(lián)系在一起而出現(xiàn)與平常不同的攝食行為時，就要高度警惕了。今天，我們聊聊關(guān)于進(jìn)食障礙的防治。

什么是進(jìn)食障礙？

進(jìn)食障礙指以反常的攝食行為和心理紊亂為特征，伴有明顯體重改變和（或）生理、社會功能紊亂的一組心理生理障礙，包括節(jié)食、暴飲暴食、鍛煉過度、嘔吐和使用瀉藥等。發(fā)病原因與生物、心理、社會文化等多種復(fù)雜因素相關(guān)，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治性疾病。進(jìn)食障礙可分為一下三類：

神經(jīng)性厭食：簡稱厭食癥，主要特征是患者有意嚴(yán)格限制進(jìn)食，導(dǎo)致體重明顯下降并低于正常，出現(xiàn)身體功能損害現(xiàn)象的疾病。主要表現(xiàn)為患者對體重的增加有恐懼感，拒絕保持最低的標(biāo)準(zhǔn)體重，對體重和體形極度關(guān)注，有意造成體重明顯減輕等。

神經(jīng)性貪食：簡稱貪食癥，以反復(fù)出現(xiàn)的暴食以及暴食后不恰當(dāng)?shù)牡窒�行為，�?qiáng)烈控制體重的先占觀念為特征的疾病。這種抵消行為可能是催吐、濫用利尿劑或?yàn)a藥、節(jié)食或過度運(yùn)動等。神經(jīng)性貪食是一種惡性循環(huán)，暴食-內(nèi)疚-抵消性行為。催吐對身體的傷害極大，它會影響身體的電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致心律不齊，可能會引發(fā)心臟的驟停，還會導(dǎo)致胃酸逆流，侵害食管、喉嚨。

暴食障礙：簡稱暴食癥，以反復(fù)發(fā)作性暴食為主要特征的一類疾病。主要表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、不可控制、沖動性的暴食，但不伴有規(guī)律的補(bǔ)償行為。

進(jìn)食障礙是一種不容易治愈的疾病，難治愈的原因在于它不僅僅與吃有關(guān)。

進(jìn)食障礙的原因是什么？

進(jìn)食障礙隱性的影響因素是生物學(xué)因素。我們腦里有信號刺激，也有神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)，這些神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)發(fā)出跟饑餓和食欲有關(guān)系的信息，腦里的其他部分對這些刺激做出反應(yīng)；而患進(jìn)食障礙的人的大腦不能識別這些信號刺激，同時他們的身體也無視這些信號，所以能長時間忍受饑餓。

遺傳基因會影響人的某些個性特征，大部分進(jìn)食障礙的病人普遍比較敏感，對于挫折的耐受度較低，缺乏安全感，常伴有完美主義和強(qiáng)迫性行為。

進(jìn)食障礙的誘發(fā)因素是心理和社會文化因素。這些心理和社會文化因素可能是被人說太胖、形象不好，也可能是來自對自己不滿、親人離世等造成心理上的創(chuàng)傷。日常生活中，進(jìn)食障礙的患者多有敏感、低自尊、焦慮、完美主義等特征。

進(jìn)食障礙如何治療？

進(jìn)食障礙是一組涉及生理和心理紊亂的精神障礙，與其他精神障礙所不同的是，其生理紊亂所致的軀體并發(fā)癥可累及全身各大系統(tǒng)、器官，因此多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式在進(jìn)食障礙的治療中尤為重要，例如對于厭食癥病人，使用營養(yǎng)治療來增加其過低的體重，以減少全是各器官系統(tǒng)的并發(fā)癥。

研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為療法以及辯證行為療法對于治療進(jìn)食障礙有著重要的意義，行為和認(rèn)知的改變可以明顯消除進(jìn)食障礙的癥狀。

此外，人際心理治療也被認(rèn)為是針對貪食癥和暴食癥的有效療法。家庭因素對于進(jìn)食障礙的發(fā)生有著深遠(yuǎn)的影響，因此，基于家庭療法對于治療青少年厭食癥和貪食癥有明顯的效果。

進(jìn)食障礙患者努力改善自己的體驗(yàn)、改變身體狀態(tài)，而潛意識里，他們在尋找愛、渴望別人的尊重，所以，精神分析治療對于進(jìn)食障礙也有一定的作用。

本文由長春市第六醫(yī)院心理科主任醫(yī)師桑紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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