經(jīng)常有父母帶感染了乙肝病毒的孩子來(lái)檢查，因擔(dān)心孩子能否健康成長(zhǎng)而焦慮。那么，接下來(lái)我們就結(jié)合臨床上患者的一些問(wèn)題，來(lái)說(shuō)明乙肝媽媽如何生出健康的寶寶。

患乙肝的女性能結(jié)婚生子嗎？

能。如果女性患了乙肝，可以讓伴侶及時(shí)去醫(yī)院檢查，如果沒(méi)有抗體就盡快接種乙肝疫苗，產(chǎn)生抗體后就具有了保護(hù)性，可以避免將乙肝傳給對(duì)方。

另外，一定要在懷孕前找專業(yè)的肝病醫(yī)師咨詢?cè)u(píng)估：如果是慢性肝炎階段，但是病情穩(wěn)定，可以進(jìn)入備孕狀態(tài)；如果慢性肝炎處于活動(dòng)期，要及時(shí)進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后再懷孕；如果已經(jīng)發(fā)展到肝硬化階段，但屬于肝功能正常沒(méi)有并發(fā)癥的肝硬化早期階段，也可以懷孕生子；如果已經(jīng)發(fā)展到肝硬化失代償期階段，伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如腹水、消化道出血等，則懷孕生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，需謹(jǐn)慎對(duì)待。

育齡期女性妊娠前需要篩查哪些乙肝相關(guān)的項(xiàng)目？

準(zhǔn)備妊娠的女性應(yīng)需進(jìn)行乙肝六項(xiàng)的篩查。一旦發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝臟B超等，確定乙肝是否活動(dòng)，并對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，決定是否需要進(jìn)行治療。

乙肝媽媽孕期哪個(gè)階段容易把乙肝病毒傳染給寶寶？

在孕晚期和分娩期最容易傳染。因?yàn)樵型砥谔ケP屏障功能嚴(yán)重退化，病毒容易穿過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。分娩期母親血液、陰道分泌物及羊水等體液中的病毒容易通過(guò)胎兒微小的傷口進(jìn)入胎兒體內(nèi)發(fā)生傳染。

乙肝媽媽懷孕后需要注意什么事項(xiàng)？

1、每月到醫(yī)院化驗(yàn)肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)治療。

2、保持心態(tài)平穩(wěn)、心情愉悅、生活規(guī)律、健康飲食。

3、孕24周到肝病�？七M(jìn)行全面的評(píng)估，酌情啟動(dòng)阻斷母嬰垂直傳播的抗乙肝病毒治療。

不同的分娩方式對(duì)于傳染乙肝有影響嗎？

分娩方式包括自然順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。目前沒(méi)有依據(jù)證實(shí)剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)更能降低乙肝母嬰垂直傳播的發(fā)生率。所以，乙肝媽媽選擇哪一種分娩方式建議根據(jù)分娩的適應(yīng)癥來(lái)決定。

乙肝媽媽分娩后需要注意什么事項(xiàng)？

乙肝媽媽分娩后，如果是懷孕前就在使用抗乙肝病毒的藥物治療，分娩后不能停藥，每3-6個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查即可；如果乙肝媽媽是在懷孕后期為了阻斷母嬰垂直傳播用的藥物，則分娩后即可停藥，停藥后可以哺乳，建議分娩后1個(gè)月去醫(yī)院檢查，之后酌情改為每3-6個(gè)月復(fù)查即可。

乙肝媽媽分娩后能正常哺乳嗎？哪些抗病毒藥物在哺乳期是安全的？

分娩后如果按時(shí)給新生兒接種了乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以安全地哺乳。原型藥物一般不會(huì)通過(guò)消化道吸收，在哺乳期可以放心使用。

如何確定出生后新生兒是否感染了乙肝?

對(duì)及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷的嬰幼兒，出生時(shí)外周血HBsAg陽(yáng)性并不能作為新生兒感染HBV的指標(biāo)；應(yīng)于接種第3針乙肝疫苗后1個(gè)月，檢查乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物，評(píng)價(jià)阻斷是否成功。只有在7月齡后乙肝表面抗原陽(yáng)性才能確認(rèn)感染了乙肝。

本文由深圳市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師王方進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

 

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